Что такое бруксизм: причины, последствия и что делать с бруксизмом

Бруксизм — это повторяющееся напряжение жевательных мышц, при котором человек стискивает зубы, скрипит ими или сильно напрягает челюсть. Такое происходит во сне и во время бодрствования. Сам по себе бруксизм не всегда считается заболеванием, но при выраженной нагрузке может повреждать зубы, перегружать мышцы и сопровождаться болью в области ВНЧС.

Одной причины нет. На активность жевательных мышц могут влиять стресс, особенности сна, некоторые лекарства и другие факторы. Для ночного и дневного бруксизма механизмы различаются.

Психологические факторы, стресс и эмоциональное перенапряжение

Днем человек нередко стискивает зубы, когда напряжен, сосредоточен или тревожится. Иногда привычку замечают только после появления усталости в жевательных мышцах или головной боли.

Стресс может усиливать симптомы, но объяснять им каждый случай неправильно. При ночном бруксизме важны и процессы, происходящие во время сна. Некоторые препараты, в том числе отдельные антидепрессанты, тоже способны усиливать скрежет или сжатие зубов. Самостоятельно отменять назначенное лекарство не следует.

Стоматологические факторы: прикус и состояние зубов

Нарушение прикуса часто называют причиной бруксизма, однако убедительных доказательств прямой причинно-следственной связи нет. Поэтому исправлять прикус только ради устранения скрежета без полноценной диагностики не следует.

При этом смыкание зубов важно для распределения нагрузки. Если отдельные зубы перегружаются, быстрее изнашиваются реставрации, появляются сколы или болезненность. Стоматолог оценивает окклюзию и учитывает ее при планировании лечения.

Выделяют две формы — связанную со сном и возникающую во время бодрствования. У одного человека они могут сочетаться.

Ночной бруксизм: почему скрипят зубами, когда спят

Ночной бруксизм — это активность жевательных мышц во сне. Она проявляется сжатием челюстей и иногда характерным скрежетом. Сам человек часто ничего не замечает: о звуках сообщает партнер, а поводом для обследования становятся утренняя усталость мышц, стираемость зубов или головная боль.

Если одновременно есть громкий храп, остановки дыхания во сне или выраженная дневная сонливость, стоит сообщить об этом врачу: иногда требуется оценить качество сна.

Дневной бруксизм: особенности непроизвольного сжатия челюстей днем

Бруксизм бодрствования чаще выглядит не как скрежет, а как длительное стискивание зубов или напряжение нижней челюсти. Это может происходить за компьютером, за рулем, во время работы или эмоционального напряжения.

Первый шаг — научиться замечать привычку. В состоянии покоя зубы не должны постоянно быть плотно сомкнуты. Врач может рекомендовать самоконтроль и методы расслабления мышц.

Осложнения появляются не у всех. Риск зависит от интенсивности нагрузки, состояния зубов, реставраций и жевательных мышц.

Истирание эмали, сколы, трещины и повышенная чувствительность

При регулярном сильном сжатии зубы испытывают повышенную механическую нагрузку. Со временем возможны стирание эмали, сколы, трещины и повышенная чувствительность. При выраженной стираемости меняется форма зубов.

Особенно важно контролировать нагрузку при наличии виниров, коронок, имплантатов или крупных пломб: перегрузка может повреждать реставрации.

Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) и головные боли

Бруксизм может сочетаться с усталостью жевательных мышц, болью в висках, дискомфортом в области ВНЧС и ограничением открывания рта. Но щелчок в суставе или головная боль сами по себе не доказывают, что причина именно в бруксизме.

Поэтому врач оценивает зубы, мышцы, суставы, движения нижней челюсти и сопутствующие жалобы.

Диагностика начинается с разговора и осмотра. Стоматолог уточняет, есть ли ночной скрежет, утренняя скованность, дневное стискивание зубов, головные боли и нарушения сна. Затем оценивает стираемость, сколы, реставрации, жевательные мышцы и движения челюсти.

По показаниям используют цифровое сканирование, анализ прикуса и исследования ВНЧС. При подозрении на нарушения сна врач может направить к профильному специалисту. Инструментальная регистрация активности мышц или исследование сна нужны не всем пациентам.

У детей причины и тактика отличаются. Во время формирования прикуса эпизоды скрежетания встречаются часто и не всегда требуют лечения. Важно оценить состояние зубов, выраженность симптомов и общее самочувствие.

Универсальной схемы нет. Задача — защитить зубы, уменьшить перегрузку и найти факторы, которые поддерживают проблему.

В зависимости от ситуации врач может рекомендовать:

• Индивидуальную ночную капу

• Коррекцию привычки стискивать зубы днем

• Упражнения и расслабление жевательных мышц

• Работу со сном и стрессом

• Консультацию невролога, сомнолога или психолога

• Ортодонтическое или ортопедическое лечение при самостоятельных показаниях

Капа не устраняет все причины бруксизма, но защищает зубы и реставрации от избыточного контакта. Ее изготавливают индивидуально и контролируют на приемах.

Ортодонтическое лечение также не назначают автоматически. Оно требуется, если есть отдельная проблема с прикусом. Тогда до коррекции важно оценить работу челюстей, мышц и суставов. В наших клиниках функция и распределение нагрузки учитываются еще на этапе диагностики.

Начать стоит со стоматолога-гнатолога или стоматолога, который занимается функциональными нарушениями зубочелюстной системы. Запишитесь на прием при быстром стирании зубов, регулярных сколах, боли в челюстях по утрам, постоянном напряжении мышц или затруднении при открытии рта.

В Дентал Белгравия можно пройти диагностику и лечение бруксизма у взрослых. Если зубами скрипит ребенок, подробнее о причинах и тактике мы рассказали в статье о детском бруксизме.

При храпе, паузах дыхания и выраженной сонливости может понадобиться сомнолог. При неврологических симптомах — невролог, при заметной связи с тревогой или хроническим стрессом — психолог или психотерапевт.

В Дентал Белгравия при бруксизме мы оцениваем не только состояние зубов, но и прикус, движения нижней челюсти, работу жевательных мышц и ВНЧС. Используем цифровое сканирование, конусно-лучевую компьютерную томографию (КЛКТ) и функциональную диагностику, а снимки дополнительно анализируем с помощью искусственного интеллекта Diagnocat. Решение принимает врач, а цифровые технологии дают дополнительный уровень контроля. Сложные случаи обсуждаем коллегиально — ортодонт, гнатолог и другие специалисты вместе выбирают тактику, которая учитывает и состояние зубов, и функцию всей зубочелюстной системы.

Дентал Белгравия — стоматология № 1 в России по рейтингам Forbes, Коммерсант и Startsmile. Мы первыми получили международную аккредитацию JCI. Пациентов сопровождает личный координатор, а при тревоге доступны антистресс-подход, легкая седация и лечение во сне.

Бруксизм — это активность жевательных мышц, которая проявляется сжатием зубов, скрежетом или напряжением челюсти во сне и днем. Его причины обычно многофакторны, поэтому искать одну проблему только в прикусе или стрессе неправильно.

Если стираются зубы, ломаются реставрации, болят мышцы или появились симптомы со стороны ВНЧС, нужна диагностика. Тактику подбирают индивидуально: от защитной капы и коррекции привычек до работы со смежными специалистами и стоматологического лечения по показаниям.