Болит корень зуба, что делать: причины воспаления и план действий

Боль в корне зуба невозможно игнорировать или надолго заглушить анальгетиками. Дискомфорт в области верхушки корня говорит о том, что инфекция или травма вышли за пределы видимой коронковой части зуба. Игнорирование проблемы чревато потерей зуба, серьезными осложнениями вплоть до распространения гнойного воспаления на соседние анатомические области. 

В статье разберем, почему возникает боль в корне зуба, какие методы диагностики позволяют поставить точный диагноз и какой план действий предлагают эксперты стоматологии Дентал Белгравия.

Воспаление корня зуба в клинической практике принято называть периодонтитом. Это заболевание периодонта — сложного комплекса тканей, окружающих корень и удерживающих зуб в костной лунке, включая цемент корня, периодонтальную связку и альвеолярную кость. Механизм развития состояния связан с проникновением инфекции или токсинов в периапикальные ткани, то есть в область, непосредственно прилегающую к верхушке корня.

Чаще всего это происходит вследствие разложения пульпы. Организм, пытаясь защититься, запускает иммунный ответ, в результате чего в костной ткани у корня формируется очаг разрежения — гранулема или киста, сопровождающаяся ноющей или пульсирующей болью.

Причины возникновения боли в проекции корня различны. Вопреки распространенному мнению, боль в этой области не всегда связана с кариесом, хотя он является одним из провоцирующих факторов.

Следующая стадия после пульпита

Самая распространенная причина воспаления зубного корня — это запущенный и невылеченный вовремя кариес, который перешел сначала в пульпит (воспаление нерва), а затем, после гибели пульпы, в периодонтит. Когда кариозная полость достигает пульпарной камеры, инфекция проникает внутрь зуба. Пульпа разлагается, и некротизированная масса с бактериями, начинает продвигаться по корневым каналам к верхушке корня.

Когда инфекция выходит за пределы корня, она провоцирует локальное воспаление костной ткани. Важно понимать, что если на стадии пульпита зуб болит от перепада температур, то на стадии периодонтита боль становится постоянной, распирающей и четко локализованной, так как гной и токсины давят на костные структуры изнутри.

Воспаление каналов зуба и периодонта

Существует и другой путь инфицирования, который миновал пульпарную камеру и пошел не через верхушку корня, а через десневой край. Речь идет о локализованном пародонтите. В этом случае инфекция проникает вглубь тканей через патологический зубодесневой карман, разрушает периодонтальную связку вдоль боковой поверхности корня.

Травмы или некачественное предшествующее лечение

Третья группа причин связана с механическим воздействием. Боль в области корня может возникать из-за травматичного прикуса, когда неправильно изготовленная пломба или коронка создает чрезмерное давление на периодонт, вызывая микротравмы и хроническое воспаление корня зуба.

Также сюда относятся ушибы, переломы корня и вертикальные трещины, которые часто становятся неожиданностью по результатам КЛКТ. Некачественное эндодонтическое лечение, выполненное, когда каналы были запломбированы не на всю длину или, наоборот, с выведением большого объема материала за верхушку, со временем также приводит к болезненности, воспалению кости вокруг корня зуба.

Пациенты часто путают боль в корне с болями, связанными с воспалением десны или невралгией. В острой фазе боль носит пульсирующий характер и может отдавать в ухо, висок или соседние зубы, что требует немедленного вмешательства стоматолога-терапевта.

Боль при накусывании и постукивании

Главным отличительным признаком того, что воспаление затронуло именно корень и окружающую кость, а не только нерв внутри канала, является боль при вертикальной нагрузке. Если вы испытываете острую, простреливающую боль при попытке откусить даже мягкую пищу или при легком постукивании по зубу, это почти всегда указывает на апикальный периодонтит. Этот симптом объясняется тем, что при нажатии зуб смещается на доли миллиметра в лунку, сдавливая и без того раздраженные воспалительным экссудатом ткани периодонта.

Отек десны и изменение ее цвета

Визуальные изменения также являются важным диагностическим критерием. При хроническом воспалении на десне в проекции больного корня может появиться свищевой ход. Через это небольшое отверстие гнойный экссудат периодически выходит наружу, что приносит пациенту временное облегчение.

При остром процессе десна становится ярко-красной или синюшной, появляется значительный отек, сглаживающий переходную складку. В самых тяжелых случаях развивается отек мягких тканей лица, асимметрия и флюс, что требует неотложной хирургической помощи.

Что делать, если болит корень зуба? Именно этот вопрос интересует пациентов, которые столкнулись с такой проблемой. Главное правило при появлении боли в корне зуба — не греть больное место. Горячие компрессы, грелки, теплые полоскания противопоказаны, так как тепло расширяет сосуды и создает благоприятную среду для размножения бактерий и усиления отека.

Единственное, что допустимо сделать дома до визита в клинику — принять обезболивающий препарат из группы нестероидных противовоспалительных средств (НПВС). Они купируют боль и немного снижают выраженность воспалительной реакции. Можно прополоскать рот прохладным солевым раствором для механического очищения и дезинфекции, но это лишь временная мера, которая не заменит вскрытия полости зуба для оттока гноя в кабинете стоматолога.

После завершения эндодонтического лечения зуба с периодонтитом пациенту предстоит обязательный этап наблюдения. Восстановление костной ткани в области воспалительного очага — процесс медленный, занимающий от 6 месяцев до года и более.

Контрольный снимок (прицельный или КТ) рекомендуется делать через полгода после пломбировки каналов, чтобы убедиться в положительной динамике и уменьшении очага разрежения кости. Зуб, лишенный нерва и питания, становится более хрупким, поэтому в большинстве случаев он требует последующего восстановления коронкой или керамической вкладкой.

Профилактика заключается в соблюдении тщательной гигиены и регулярных осмотрах раз в 6 месяцев. Это позволяет выявить кариес на ранней стадии, не допустить его перехода в пульпит и периодонтит.

В стоматологии Дентал Белгравия подход к лечению боли в корне зуба основывается на строгих медицинских алгоритмах. Первым шагом при обращении к врачу становится проведение конусно-лучевой компьютерной томографии челюсти. Только увидев трехмерную картину, врач может принять взвешенное решение о сохранении зуба или его удалении.

Зуб сохраняется в том случае, если периодонтальная связка в достаточной мере сохранена, твердые ткани зуба находятся хотя бы на уровне десны и есть техническая возможность качественного перелечивания или очищения корневых каналов. Когда эти ключевые факторы отсутствуют, например, при вертикальном переломе корня или значительной потере костной опоры, мы предлагаем удаление зуба с последующей немедленной или отсроченной имплантацией.

Ключевые преимущества лечения в стенах Дентал Белгравия:

• Дентал Белгравия — сеть премиальных стоматологий, признанная лидером авторитетных рейтингов Forbes, Коммерсант и Startsmile

• Проверенные стандарты безопасности, подтвержденные международной аккредитацией JCI, обеспечивающие непревзойденный уровень качества

• Лидерство в инновациях через сочетание передовых цифровых технологий и высочайшего уровня персонализированного сервиса

• Антистресс-подход с безопасной легкой седацией и лечением во сне

• Применение ИИ Diagnocat на каждом этапе диагностики, что гарантирует выявление мельчайших трещин и скрытых каналов с беспрецедентной точностью

• Премиальный сервис и забота с персональным координатором, который сопровождает вас от первой консультации до полного выздоровления

• Коллективный интеллект команды лучших стоматологов всех специальностей для нахождения решений в самых сложных клинических случаях

Не откладывайте визит к специалисту при появлении боли в области корня зуба. Запишитесь на диагностику в Дентал Белгравия сегодня, мы проведем обследование и выполним качественное лечение.