Что делать, если зуб мудрости растет горизонтально

Зуб мудрости, который также называют третьим моляром, — это крайний зуб в ряду. Обычно он прорезывается в период с 17 до 26 лет. Если места в десне недостаточно, то зуб может остаться в челюсти или прорезаться лишь частично, а иногда занимает горизонтальное положение.

При такой ситуации не всегда необходимо немедленное вмешательство, но иногда зуб удаляют. Важно понимать, что решение об удалении принимается только после полноценной диагностики. В статье разберем, чем опасен горизонтальный зуб мудрости, в каких случаях его нужно удалять и как это происходит.

Горизонтальное положение восьмерки — это ситуация, при которой третий моляр расположен параллельно зубному ряду. Чаще он лежит и упирается в корень или шейку соседнего второго моляра.

Зуб мудрости лежит горизонтально по следующим причинам:

• Ему не хватает места в челюсти из-за эволюционного уменьшения ее размеров

• Зуб поздно прорезывается, когда зубной ряд уже сформирован

• Есть наследственная предрасположенность и индивидуальные особенности строения челюсти

• Присутствуют нарушение закладки и роста зачатка восьмерки

В большинстве ситуаций прорезаться самостоятельно такой зуб не может. Если он лежит параллельно десне, то ему будет сложно преодолеть сопротивление соседних зубов и костной ткани. Иногда он остается полностью ретинированным (скрытым в челюсти), и обнаруживается только во время приема у врача на снимке. В редких случаях наблюдается частичное прорезывание, когда коронка показывается над десной лишь на небольшом участке.

Врач может принять решение об удалении зуба, если есть заболевание, связанное с неправильным ростом восьмерки, или высокий риск его возникновения. Если зуб мудрости лежит горизонтально в десне, но не вызывает неприятных симптомов и не поражен кариесом, возможно динамическое наблюдение.

При каких изменениях удаление необходимо, даже если зуб не болит

Восьмерку удаляют в случаях:

• Кариес на самой восьмерке или на соседнем втором моляре, который не поддается лечению

• Пульпит или периапикальная патология, то есть воспаление вокруг корня

• Перикоронит — воспаление десневого капюшона вокруг частично прорезавшегося зуба

• Флегмона, абсцесс или остеомиелит

• Внутренняя или внешняя резорбция восьмерки или соседних зубов

• Перелом зуба или корня

• Заболевания фолликула, включая кисту или опухоль

• Восьмерка препятствует хирургическому вмешательству или реконструктивной операции на челюсти

• Зуб находится в зоне резекции опухоли или в непосредственной близости от нее

Когда возможно наблюдение и что нужно контролировать

Если горизонтальная восьмерка не имеет признаков патологии, стоматолог может рекомендовать активное наблюдение. Оно включает:

• Регулярные осмотры у стоматолога не реже одного раза в год

• Периодическую рентгенографию с целью оценить состояние зуба и соседних структур

• Контроль состояния десны вокруг зуба

• Оценку положения соседнего второго моляра

• Выявление первых проявлений кариеса или воспалительного процесса

Горизонтально расположенный зуб мудрости часто контактирует с вторым моляром в области шейки или корня. Это создает условия для развития патологических процессов.

Почему в области контакта зубов может развиваться кариес у шейки семерки:

• Между зубами образуется труднодоступная зона, где скапливаются остатки пищи и бактериальный налет

• Гигиена этой области затруднена, особенно если восьмерка частично прорезалась

• Длительный контакт создает давление на эмаль соседнего зуба, что может приводить к ее повреждению

• Нарушается естественное самоочищение зуба

В запущенных случаях кариес может разрушить значительную часть соседнего зуба, дойти до пульпы и вызвать воспаление.

С горизонтальным зубом мудрости следует обращаться к стоматологу-хирургу. Этот специалист занимается диагностикой и удалением ретинированных и дистопированных зубов.

В Дентал Белгравия работают стоматологи всех специальностей. Благодаря коллективному интеллекту и обмену опытом команда находит оптимальные решения даже для сложных клинических случаев.

Прежде, чем провести операцию по удалению лежачего зуба мудрости, обязательно проводится лучевая диагностика. Стандартный набор включает:

• Панорамный снимок, или ортопантомограмму, для общей оценки положения зуба и состояния зубного ряда

• Прицельные снимки для уточнения деталей

• Конусно-лучевую компьютерную томографию (КЛКТ), при сложном расположении зуба

Когда нужна КЛКТ и как она помогает оценить положение корней относительно нерва и пазухи

КЛКТ необходима в случаях:

• Корни восьмерки расположены близко к нижнечелюстному каналу, где проходит нижний альвеолярный нерв

• Восьмерка на верхней челюсти находится рядом с верхнечелюстной пазухой

• Предполагается сложное разветвление корней или их аномальное расположение

• Есть подозрение на кисту или опухоль

• Планируется хирургическое вмешательство с повышенным риском осложнений

КЛКТ позволяет получить трехмерное изображение и точно оценить расстояние от корней до нижнечелюстного канала, толщину костной ткани вокруг зуба и его расположение по отношению к верхнечелюстной пазухе. КЛКТ также помогает врачу выявить направление и форму корней и наличие патологических образований.

Удаление зуба мудрости, который растет в сторону проводится поэтапно:

• Проведение местной анестезии для обезболивания

• Разрез десны, чтобы получить доступ к зубу

• Отслаивание мягких тканей и, если требуется, удаление части костной ткани

• Разделение «восьмерки» на части для облегчения ее извлечения

• Извлечение фрагментов зуба

• Очищение лунки и обработка раны

• Наложение швов

Чаще используется местная анестезия. Она позволяет полностью устранить болевые ощущения во время операции. Седация или лечение во сне могут быть рекомендованы в следующих случаях:

• Выраженная тревожность и страх перед стоматологическими вмешательствами

• Сложное удаление, требующее длительного времени

• Необходимость удаления нескольких зубов за один визит

• Повышенный рвотный рефлекс

• Индивидуальные показания по состоянию здоровья

В Дентал Белгравия применяется безопасная легкая седация и лечение во сне. Мы лечим взрослых бережно и нежно, используем антистресс-подход.

Разрез десны и разделение восьмерки на части проводят, так как часто врач не может извлечь такой зуб целиком. Восьмерка нередко имеет сложную форму корней и может упираться в соседний зуб. Разрез десны обеспечивает доступ к зубу, а разделение на части позволяет извлечь его по частям, минимизируя травму окружающих тканей.

Близость корней к нерву влияет на выбор способа операции. Если они располагаются близко к нижнечелюстному каналу, хирург выбирает более щадящую тактику. В некоторых ситуациях может быть рекомендована коронэктомия — удаление только коронковой части с оставлением корней в кости. Это снижает риск повреждения нерва.

Возраст пациента — один из факторов, влияющих на сложность удаления. Почему при незавершенном формировании корней удаление может быть менее сложным:

• Корни еще не полностью сформированы и не имеют выраженных изгибов

• Костная ткань вокруг восьмерки менее плотная

• Заживление происходит быстрее

• Меньше риск повреждения нижнечелюстного канала

• Проще извлечь зуб целиком или с минимальным разделением

Оптимальным возрастом для удаления зубов мудрости считается период до 25 лет. Позже костная ткань становится плотнее, корни уже полностью сформированы, а риск осложнений возрастает.

В Дентал Белгравия удаление горизонтальной восьмерки рассматривается как хирургическая операция, требующая точного планирования. Врач учитывает положение зуба в челюсти, направление и форму корней, толщину костной ткани вокруг него. Отдельно оценивается состояние соседнего второго моляра и десны.

Метод удаления выбирается индивидуально: в одних случаях зуб извлекается целиком, в других требуется разделение на части. Мы учитываем близость корней к нижнечелюстному каналу и верхнечелюстной пазухе, чтобы снизить риск осложнений. Такой подход позволяет провести вмешательство максимально безопасно и предсказуемо.

Дентал Белгравия — это стоматология № 1 в России, лидер самых авторитетных рейтингов Forbes, Коммерсант и Startsmile.

Пациенты обращаются к нам по следующим причинам:

• Применение ИИ. Мы первыми в мире начали использовать искусственный интеллект Diagnocat на каждом этапе диагностики и лечения, обеспечивая точность и эффективность 

• Полный антистресс. Мы лечим взрослых, как детей: бережно и нежно. Безопасная легкая седация, лечение во сне.

• Премиальный сервис и забота. Личный координатор — комфорт, уверенность и поддержка на всех этапах лечения.

• Лидер инноваций. Сочетаем цифровые технологии и персонализированный сервис для создания уникального пациентского опыта 

• Коллективный интеллект. У нас команда лучших стоматологов всех специальностей. Благодаря высочайшей экспертизе, совместной работе и обмену опытом, мы находим оптимальные решения даже для самых сложных клинических случаев 

• Проверенные стандарты. Первыми получили международную аккредитацию JCI, и обеспечиваем высочайший уровень качества и безопасности 

Если у вас горизонтальный зуб мудрости, не откладывайте визит к специалисту. Запишитесь на консультацию в Дентал Белгравия, мы выполним точную диагностику и составим индивидуальный план лечения.