Что такое зубы на 4 имплантах и как устанавливают протез на 4 импланта

Потеря зубов — это не только эстетическая проблема, но также отсутствие возможности нормально пережевывать пищу и свободно общаться с людьми. В Дентал Белгравия мы предлагаем метод, который позволяет устранить эту проблему — установка всего четырех имплантатов на всю челюсть с фиксацией несъемного протеза.

Технология называется All-on-4 (Все на 4), уже более 10 лет она является золотым стандартом восстановления зубов при полной адентии. Вместо того чтобы ставить имплантат под каждый отсутствующий зуб, мы используем всего четыре опоры, которые берут на себя нагрузку всей челюсти.

Метод «Все на 4» — уникальная ортопедическая концепция, позволяющая восстановить полный зубной ряд с опорой всего на четыре имплантата. Ключевое отличие от классической имплантации заключается в угловом позиционировании задних имплантов. Передние два импланта устанавливаются вертикально, а два задних — под углом до 45 градусов. Такой способ позволяет обойти участки, где кости слишком мало, и обойтись без наращивания костной ткани.

На четыре опоры сразу же крепится металлическая балка, а на нее — несъемный протез. В результате получается монолитная конструкция — челюсть на 4 имплантах, которая равномерно распределяет жевательную нагрузку. 

Процедура All-on-4 в Дентал Белгравия занимает один день и включает три ключевых этапа: диагностика с 3D-контролем, хирургия под контролем ИИ и фиксация протеза.

Диагностика, планирование и хирургические шаблоны

Процесс начинается с выполнения конусно-лучевой компьютерной томографии (КЛКТ). Челюстно-лицевой аппарат сканируется в трех измерениях. На этом этапе мы применяем искусственный интеллект Diagnocat, который анализирует плотность кости, расположение нервов и пазух, автоматически отмечая опасные зоны. На основе данных хирург расставляет имплантаты в специализированной программе.

Далее на 3D-принтере изготавливается хирургический шаблон. Это жесткая капа, которая фиксируется на десне и имеет направляющие втулки. Шаблон не позволяет сверлу отклониться ни на миллиметр. В Дентал Белгравия пациент наглядно видит всю схему на экране — искусственный интеллект показывает предсказуемый результат еще до начала операции.

Установка 4 имплантов: особенности позиционирования и угла наклона

Под местной анестезией или в состоянии медикаментозного сна хирург делает небольшие проколы десны, без разрезов и швов. Через хирургический шаблон последовательно высверливаются каналы. Боковые импланты ставят под углом примерно 30-45 градусов. Это позволяет:

• Максимально увеличить длину имплантата, даже при низкой высоте кости

• Обойти анатомические препятствия (нервы и пазухи)

• Создать опору для задней части протеза, на которую приходится основная жевательная нагрузка

Передние импланты ставят вертикально, в область клыков или резцов. Все четыре опоры сразу вкручивают с контролируемым усилием, чтобы избежать перегрева кости.

Фиксация протеза: как крепится конструкция на импланты

Через 15-20 минут после вкручивания имплантатов на них фиксируются хирургические головки (абатменты). В случае с All-on-4 используются специальные многокомпонентные абатменты, позволяющие выровнять угол наклона протеза. Далее стоматолог-ортопед делает слепок или использует внутриротовой 3D-сканер.

По этим слепкам в зуботехнической лаборатории отливается металлическая балка, на которую наносится акрил или композит. Готовый протез прикручивается винтами к имплантатам через специальные отверстия в жевательной поверхности. После этого отверстия закрываются фотополимерным пломбировочным материалом. Конструкция становится полностью несъемной, но при необходимости врач может ее безболезненно снять.

Протез на 4 имплантах — это мостовидная конструкция балочного типа, которая перекрывает весь зубной ряд от клыка до клыка и далее до моляров. Стандартное количество зубов — 12-14 единиц на челюсти. Внешне отличить такой протез от натуральных зубов невозможно, особенно если речь идет о премиальном сегменте.

Мы используем следующие материалы:

• Базис (основание, десна) — жесткий акрил или полиэфирэфиркетон. В эстетически важных зонах десна имитируется розовой керамикой

• Каркас (балка) — титан или диоксид циркония

• Коронки — диоксид циркония или керамика 

В Дентал Белгравия мы предлагаем безметалловую керамику: она пропускает свет так же, как настоящая эмаль. Протез не имеет металлических крючков, базисных пластин, перекрывающих небо.

Один из главных плюсов метода — гибкость в сроках протезирования. Ждать полгода, как при классическом методе, не нужно. В зависимости от плотности кости и состояния здоровья пациента, мы выбираем один из двух протоколов нагрузки.

Немедленная нагрузка: временный протез в день операции

Это самый популярный вариант в Дентал Белгравия. Сразу после вкручивания имплантатов в течение 24 часов фиксируется несъемный временный протез из акрила или композита, который:

• Защищает послеоперационные раны от инфекции

• Формирует красивый контур десны

• Учит жевательные мышцы работать по новой схеме

• Позволяет есть мягкую пищу сразу после адаптации

В некоторых случаях временный протез лучше установить через несколько дней, чтобы дать деснам отдохнуть от травмы. Хирург примет оптимальное решение в зависимости от конкретной ситуации.

Отсроченная нагрузка: установка постоянной конструкции

Через 4-6 месяцев, когда титановые имплантаты полностью срастаются с костной тканью, мы меняем акриловый временный протез на постоянный. Постоянная конструкция из диоксида циркония или керамики при должном уходе служит 15-20 лет и дольше. Она не меняет цвет после употребления красящих продуктов, не ломается при жевании и не требует специального ухода.

Иногда отсроченная нагрузка назначается сразу, минуя этап немедленного протеза. Это актуально для курящих пациентов, при тяжелых формах пародонтита или очень рыхлой кости. В этом случае ждать необходимо максимум 3-4 месяца.

Методика подходит не всем, но в 95% случаев выбирают именно эту технологию.

Основные показания:

• Полное отсутствие зубов на одной или обеих челюстях (полная вторичная адентия)

• Долгое ношение съемных протезов с выраженной атрофией кости

• Запущенный пародонтит, когда свои зубы уже «ходят ходуном» и их надо удалять

• Невозможность наращивать кость по медицинским показаниям (аллергия на материалы, проблемы с пазухами)

• Возрастные изменения челюсти — мы специализируемся на пациентах старшего возраста

При методе All-on-4 редко нужна костная пластика. Чтобы восстановить улыбку, необходимо всего четыре имплантата вместо 8–12, поэтому стоимость «под ключ» в 2–3 раза ниже, чем установка импланта под каждый зуб. При этом конструкция полностью несъемная — не нужны клей и кремы для ее фиксации, а также она восстанавливает высоту нижней трети лица и визуально омолаживает на 5–10 лет.

Решение по протоколу All-on-4 принимается командой хирургов и ортопедов на основании 3D-томографии. В Дентал Белгравия пациент сразу видит виртуальный план операции: где встанут имплантаты, под каким углом и как будет выглядеть будущая улыбка. Мы не начинаем лечение без точного расчета — каждый этап фиксируется в цифровом протоколе, доступном пациенту.

Операция проходит с использованием хирургического шаблона, который исключает ошибку позиционирования имплантов. Вам не придется ждать и полгода ходить без зубов: временный съемный протез фиксируется в день операции или на следующий день. Через 4–6 месяцев мы заменим его на постоянную конструкцию из циркония или керамики, и она прослужит десятилетия. Запишитесь на консультацию, мы ответим на все вопросы о процедуре, рассчитаем стоимость услуги All-on-4 под ключ в вашем случае.

Пациенты рекомендуют нас друзьям и знакомых по следующим причинам:

• Дентал Белгравия — сеть премиальных стоматологий с безупречной репутацией

• Мы стоматология № 1 в России, лидеры рейтингов Forbes, Коммерсант, Startsmile

• Мы первыми в мире начали использовать искусственный интеллект Diagnocat на каждом этапе диагностики и лечения

• Лечим взрослых, как детей: бережно и нежно. Безопасная легкая седация, лечение во сне

• Предлагаем премиальный сервис и заботу, каждому пациенту назначаем личного координатора

• Сочетаем цифровые технологии и персонализированный сервис для уникального пациентского опыта

• У нас команда лучших стоматологов всех специальностей, мы находим решения для сложнейших случаев

Первыми получили международную аккредитацию JCI, поэтому гарантируем высочайший уровень качества и безопасности