Может ли зуб сломаться под коронкой: признаки перелома

Если сломался корень зуба под коронкой, сама коронка снаружи может выглядеть целой. Повреждение нередко происходит в оставшихся собственных тканях или в корне. Причиной могут быть перегрузка, бруксизм, вторичный кариес, небольшой объем сохраненных тканей или привычка раскусывать очень твердые продукты. Боль при накусывании, подвижность коронки, воспаление десны или свищ — повод обратиться к стоматологу.

Коронка защищает разрушенный зуб и помогает распределять нагрузку, но не делает его неуязвимым. Под ней остаются собственные ткани, иногда восстановленная культя и штифтовая конструкция. Если опоры мало или нагрузка слишком высокая, может отколоться коронковая часть или появиться трещина в корне.

Разрушение культи, изначально сильно ослабленный зуб

Чем меньше здоровых тканей осталось до протезирования, тем выше риск повреждения. Особенно это касается зубов после большого кариозного разрушения, повторного лечения или лечения каналов.

Перед протезированием мы оцениваем, достаточно ли тканей для надежной фиксации коронки и правильного распределения нагрузки. Если опора изначально слабая, вероятность трещины или перелома со временем выше.

Механические нагрузки, травма и съемные протезы с кламмерами как факторы риска

Сильная разовая нагрузка может повредить даже хорошо восстановленный зуб.

При бруксизме и мышечных парафункциях нагрузка действует регулярно и может приводить к трещинам и перегрузке корня. Дополнительное давление возможно и при съемных протезах, если кламмер опирается на зуб с коронкой и передает на него избыточное усилие.

Длинный мост на несколько зубов и перегрузка опорных зубов

Мост передает жевательную нагрузку на опорные зубы. Чем длиннее конструкция и меньше надежных опор, тем важнее точный расчет. Если один из опорных зубов ослаблен или нагрузка распределяется неравномерно, риск перелома возрастает.

Развитие кариеса под коронкой

Вторичный кариес может развиваться у края коронки при накоплении налета или нарушении герметичности. Он часто долго остается незаметным, потому что разрушенные ткани закрыты коронкой.

По мере потери твердых тканей культя становится слабее. Подвижность коронки, неприятный запах или дискомфорт у десны требуют осмотра, даже если сильной боли нет.

Односторонняя жевательная нагрузка из-за отсутствия зубов

При утрате нескольких зубов человек иногда постоянно жует на одной стороне. Оставшиеся зубы получают повышенную нагрузку, особенно если на них уже стоят крупные реставрации или коронки.

Поэтому при множественных дефектах мы оцениваем прикус целиком и при необходимости восстанавливаем отсутствующие участки, чтобы вернуть более равномерное жевание.

Перелом зуба под коронкой может проявиться резко или постепенно. Наиболее характерны боль при накусывании, ощущение подвижности коронки вместе с частью зуба, припухлость или болезненность десны.

При воспалении иногда появляется свищ — небольшое отверстие на десне с периодическими выделениями.

Отсутствие боли не исключает трещину, особенно если каналы зуба ранее лечили. Если коронка двигается, не пытайтесь расшатывать или приклеивать ее самостоятельно.

Важно отличить повреждение коронковой части от перелома корня. Горизонтальный перелом проходит поперек корня; его прогноз зависит от уровня повреждения, подвижности фрагментов и состояния окружающих тканей. Вертикальная или продольная трещина идет вдоль корня и чаще имеет менее благоприятный прогноз.

На приеме мы оцениваем жалобы, подвижность зуба и коронки, состояние десны, болезненность при пальпации и накусывании. Используем прицельные рентгенограммы, а при необходимости — конусно-лучевую компьютерную томографию (КЛКТ).

Не все трещины хорошо видны на снимках. В сложных случаях осматриваем зуб под операционным микроскопом и сопоставляем данные визуального осмотра, рентгенодиагностики и клинические симптомы. Работа с увеличением и цифровая диагностика входят в повседневную практику Дентал Белгравия.

Перелом не всегда означает удаление. Если повреждена коронковая часть, а корень надежный и сохранилось достаточно здоровых тканей, зуб часто можно восстановить и затем изготовить новую коронку.

При переломе корня прогноз зависит от его направления и глубины. Некоторые горизонтальные переломы позволяют сохранить зуб. Глубокие вертикальные и продольные переломы чаще приводят к удалению, потому что трещина может поддерживать воспаление и мешает надежному восстановлению.

Мы принимаем решение только после диагностики. Оцениваем корень, объем оставшихся тканей, состояние кости и десны и прогноз на годы вперед.

Если зуб сохранить нельзя, обсуждаем имплантацию с последующим протезированием. Будущий зуб планируем еще до хирургического этапа: ортопед определяет его форму и положение, а хирург выбирает позицию имплантата с учетом будущей нагрузки.

Обратитесь к нам как можно скорее, если коронка внезапно стала подвижной, появилась резкая боль при накусывании, отек десны или свищ. Осмотр нужен и после травмы, даже если коронка внешне цела.

Не откладывайте визит при нарастающей боли, выраженной припухлости, выделениях из десны или повышении температуры. До приема не нагружайте зуб твердой пищей и не пытайтесь самостоятельно зафиксировать коронку.

В Дентал Белгравия мы начинаем с точной диагностики и стараемся сохранить собственные ткани зуба. Используем прицельные снимки, КЛКТ и операционный микроскоп. При изготовлении коронок применяем цифровое сканирование и CAD/CAM-технологии, а обработку зуба выполняем с увеличением.

Сложные случаи разбираем командой. Ортопед при необходимости подключает эндодонтиста, хирурга, пародонтолога или ортодонта. Лечение врачи согласовывают между собой, чтобы восстановить не только внешний вид зуба, но и его функцию и добиться стабильного результата.

Если корень сохранить нельзя и требуется имплантация, используем цифровое планирование и искусственный интеллект для дополнительной проверки. Перед операцией план лечения дополнительно проверяет второй имплантолог. После лечения продолжаем наблюдать пациента и контролировать результат.

Если лечение вызывает тревогу, можем провести необходимые процедуры с седацией или во сне по показаниям. На протяжении сложного лечения пациента сопровождает медицинский координатор — помогает организовать визиты и остается на связи между приемами.

Дентал Белгравия — стоматология № 1 в России и лидер авторитетных рейтингов Forbes, Коммерсант и Startsmile. Мы первыми начали использовать искусственный интеллект Diagnocat в диагностике. Дентал Белгравия также стала первой стоматологией в России, получившей международную аккредитацию JCI.

Если вы заметили подвижность коронки, боль при жевании или воспаление десны, запишитесь на диагностику. Мы определим характер повреждения и предложим вариант восстановления с учетом долгосрочного прогноза.