Ставят ли коронки на разрушенные зубы

Коронка на разрушенный зуб — это искусственный «колпачок», который надевается на сохранившуюся часть зуба, он полностью восстанавливает его анатомическую форму, функцию и внешний вид. Современная стоматология позволяет поставить коронку даже в тех случаях, когда от зуба остались лишь стенки или один корень. Главное — вовремя пройти диагностику и выбрать правильную тактику протезирования. В Дентал Белгравия мы стремимся сохранить и восстановить даже те зубы, которые в других клиниках предлагают удалить.

Решение о возможности протезирования принимается на основе четких клинических критериев. Сам по себе факт разрушения коронковой части зуба — это не повод для удаления. Коронку ставят, если уцелевшая часть зуба (корень и наддесневая зона) способна выдержать жевательную нагрузку и обеспечить надежную фиксацию будущей конструкции.

В Дентал Белгравия мы используем искусственный интеллект Diagnocat на каждом этапе диагностики. Это позволяет с высочайшей точностью оценить шансы на сохранение зуба.

Сохранность корня и состояние периодонта

Корень — это фундамент зуба. Если он треснул вертикально, сильно искривлен или разрушен ниже уровня десны более чем на 3-4 мм, поставить коронку без предварительного наращивания или хирургии невозможно. Критически важно также здоровье периодонта — тканей, которые удерживают корень в лунке.

Подвижность зуба 2-3 степени — прямое противопоказание к протезированию. Есть есть кисты или гранулемы у верхушки корня, о необходимо лечение или резекция. Глубокие пародонтальные карманы, более 5 мм, снижают прогноз протезирования.

В Дентал Белгравия мы проверяем состояние корня и костной ткани с помощью КЛКТ-диагностики, а затем искусственный интеллект анализирует плотность кости, длину корня и толщину стенок. Если корень сохранен на 2/3 длины и не имеет трещин — в 95% случаев коронку поставить можно.

Объем оставшихся твердых тканей зуба

Если разрушено менее половины коронковой части, можно поставить керамическую вкладку. Когда разрушено 50% и более — ставят коронку.

Мы ставим коронки даже при разрушении 80-90% зуба, если:

• Сохранилась хотя бы одна целая стенка зуба высотой от 2-3 мм 

• Корень ровный и достаточно длинный (от 10 мм)

• Есть возможность восстановить зуб с помощью штифта 

При полном разрушении коронковой части, но здоровом корне — зуб также можно восстановить под коронку. Для этого используются внутриканальные штифты или культевые вкладки. В Дентал Белгравия мы отдаем предпочтение безметалловым вариантам — это исключает риск коррозии и развития аллергии.

Часто при подготовке разрушенного зуба к протезированию требуется сначала восстановить внутренний каркас. В Дентал Белгравия все этапы проходят под контролем ИИ и с использованием микроскопа. Это гарантирует, что мы не удалим лишнее и не пропустим скрытые дефекты.

Вкладка или штифт: восстановление культи зуба

Если твердых тканей недостаточно для надежной фиксации коронки, их нужно воссоздать. Есть два основных метода:

• Штифт — тонкий стержень (чаще из стекловолокна или титана), который вкручивается в корневой канал. На него послойно наносится светоотверждаемый композит. Минус штифта: нагрузка передается на стенки корня неравномерно, есть риск раскола зуба

• Культевая вкладка — это микропротез, который изготавливается индивидуально, чаще из диоксида циркония или кобром-хромового сплава. Вкладка погружается в корневые каналы и выходит над десной, создавая ровную площадку под коронку. Это решение чаще используют при сильном разрушении

В Дентал Белгравия культевые вкладки мы изготавливаем цифровым методом — сканируем каналы интраоральным сканером, моделируем в программе и фрезеруем из монолитного диоксида циркония. Такая вкладка не дает усадки, идеально подходит по краю и никогда не ломается.

Жевательные зубы испытывают колоссальные нагрузки — до 100-150 кг на см². Поэтому протезирование шестого или седьмого зуба требует особого подхода. Коронка должна быть не только эстетичной, но и сверхпрочной. Мы в Дентал Белгравия рекомендуем два варианта. Диоксид циркония (монолитный или двухслойный) прочнее металлокерамики и не вызывает аллергию. Керамика E.Max на основе литий-дисиликата подходит для жевательных зубов при умеренной нагрузке и высоких требованиях к эстетике.

Особенности протезирования жевательных зубов:

• Толщина коронки должна быть не менее 1,2-1,5 мм 

• Обязательно восстановление бугорков — жевательная поверхность должна точно повторять анатомию зуба, иначе возможна перегрузка височно-нижнечелюстного сустава

• Край коронки должен быть утоплен в десне на 0,5-1 мм — это защищает от сколов и кариеса

Если жевательный зуб разрушен до уровня десны и штифт не поможет, мы предлагаем установку коронки на имплантате. Свой корень удаляется, на его место вживляется титановый имплантат, а через 3-4 месяца — постоянная циркониевая коронка.

Есть ситуации, когда врачи Дентал Белгравия будут рекомендовать удаление и имплантацию. К противопоказаниям относятся:

• Вертикальная трещина корня — вероятность того, что зуб прослужит больше года, практически равна нулю

• Полное разрушение коронковой части вместе с корнем — зуб держится только на десне

• Киста более 1 см в диаметре, не поддающаяся лечению без резекции верхушки корня

• Подвижность зуба 3 степени, он двигается в любом направлении

• Корень короче 8 мм или стенки корня тоньше 1 мм — есть риск перфорации при препарировании

• Нелеченный пародонтит с потерей кости более чем на ½ длины корня

Если поставить коронку на слишком слабый корень, через 1-2 года он расколется — придется удалять зуб и восстанавливать его имплантатом. Плохо запломбированные каналы под коронкой быстро воспаляются — нужна перелечивание или резекция. Негерметичный край коронки приводит к кариесу под конструкцией, который разрушает зуб незаметно.

Заметили, что откололся кусок зуба, зуб потемнел или начал болеть при надкусывании? Пошаговый план обследования:

• Визуальный осмотр с микроскопом — врач оценивает глубину разрушения, состояние десны и соседних зубов

• 3D-КТ (конусно-лучевая томография) показывает состояние корня, костной ткани, каналов и наличие кист

• Диагностическая модель — с помощью интраорального сканера мы создаем 3D-модель зубного ряда, на которой моделируем будущую коронку

• Анализ с помощью ИИ Diagnocat — искусственный интеллект анализирует КТ и выдает точный прогноз: можно ли сохранить зуб, какой метод протезирования предпочтителен, какой риск осложнений

В Дентал Белгравия действуют стандарты, благодаря применению которых установленные коронки служат 15-25 лет и более. Ключевые принципы:

• Коронка моделируется с учетом прикуса и движений нижней челюсти

• Мы используем только клейкие цементы двойного отверждения

• Каждая коронка примеряется до фиксации в два этапа: сначала на временный цемент, затем — на постоянный

• Устанавливаем временные коронки цифровым методом из прочного композита

• Работы проводим с микроскопом на всех этапах: от препарирования зуба до примерки коронки

Пациенты выбирают Дентал Белгравия — сеть премиальных стоматологий, и рекомендуют нас по следующим причинам:

• Дентал Белгравия — стоматология № 1 в России. Мы лидеры самых авторитетных рейтингов Forbes, Коммерсант, Startsmile

• Применение ИИ — мы первыми в мире начали использовать искусственный интеллект Diagnocat на каждом этапе диагностики и лечения, обеспечивая точность и эффективность

• Полный антистресс — мы лечим взрослых, как детей: бережно и нежно. Безопасная легкая седация, лечение во сне

• Премиальный сервис и забота — личный координатор обеспечивает комфорт, уверенность и поддержку на всех этапах лечения

• Лидер инноваций — сочетаем цифровые технологии и персонализированный сервис для создания уникального пациентского опыта

• Коллективный интеллект — у нас команда лучших стоматологов всех специальностей

• Проверенные стандарты — первыми получили международную аккредитацию JCI и обеспечиваем высочайший уровень качества и безопасности

Запишитесь на диагностику в Дентал Белгравия сегодня. Даже если ваш зуб разрушен на 90%, мы сделаем все возможное, чтобы сохранить его и восстановить коронкой, которая прослужит десятилетия. Позвоните нам или оставьте заявку на сайте.