Болит зуб под коронкой — что с этим делать

Ноющие ощущения под зубной коронкой — проблема, с которой может столкнуться любой человек. Симптом сигнализирует о возникновении воспаления и требует незамедлительного внимания специалиста. Причины дискомфорта часто кроются в ошибках, допущенных на этапе предыдущего лечения: некачественной обработке каналов или нарушении герметичности конструкции. Игнорирование симптомов нередко приводит к серьезным осложнениям. Однако возможности современной стоматологии позволяют помочь даже в безнадежных случаях.

Да, болезненность — четкий признак развития патологического процесса. Боль ощущается по-разному: она может быть острой, ноющей, присутствовать постоянно или возникать только при накусывании. Но любая боль требует внимания. Ее игнорирование приводит к опасным последствиям.

Основные причины боли чаще всего связаны с некачественным эндодонтическим лечением, выполненным до протезирования. Если в каналах остались пустоты или врач запломбировал их не до верхушки корня — это создает очаг для роста количества бактерий.

Другими частыми причинами становятся нарушение герметичности коронки, перегрузка из-за неправильного прикуса или воспаление десны. Точно определить источник проблемы может только врач, поэтому при появлении дискомфорта следует сразу обратиться в клинику.

Причины боли разные — зачастую проблема вызвана не одним, а несколькими взаимосвязанными факторами. К частым факторам неприятных ощущений относятся:

• Недолеченный канал корня. Это самая распространенная причина. Если перед установкой коронки врач не полностью удалил нерв, а канал был плохо очищен, внутри остается очаг инфекции. Со временем это приводит к воспалению у верхушки корня (периодонтиту) и кисте, что вызывает зубную боль, особенно при накусывании

• Перфорация стенки корня. Это осложнение возникает при обработке каналов, когда в стенке зуба или корня образуется отверстие. Часто это происходит из-за неаккуратного воздействия инструментами или во время установки штифта. Отверстие повышает риск проникновения инфекции, что вызывает воспаление в кости

• Негерметичность коронки. Если врач сделал коронку, неплотно прилегающую к зубу — под нее попадают слюна, остатки пищи, бактерии. Это приводит к появлению вторичного кариеса на опорном зубе, который разрушает ткани под коронкой, вызывает боль или воспаление нерва (пульпит)

• Неправильно подогнанная коронка. Если коронка завышена, она создает избыточную нагрузку на челюсти во время жевания. Это приводит к хронической травме и перегрузке связочного аппарата (периодонта), вызывает ноющую боль, чувство дискомфорта

• Обломок инструмента в канале. Во время сложной процедуры очистки узких и искривленных каналов кончик инструмента может отломиться и остаться внутри. Этот фрагмент блокирует доступ для обработки и пломбирования оставшейся части канала, что впоследствии провоцирует воспаление

• Воспаление десны вокруг коронки. Если острый край коронки постоянно травмирует десну, то она воспаляется (гингивит) или развивается более глубокое поражение (пародонтит). В такой ситуации боль исходит от десны, но пациент ощущает ее как зубную

Казалось бы, если из зуба удален нерв, болеть уже нечему. Однако, если симптом появился — это тревожный сигнал, указывающий на проблему в окружающих корень тканях. Сам зуб действительно не может болеть, так как в нем отсутствуют чувствительные нервные окончания. Болевые ощущения исходят из периодонта — связочного аппарата, удерживающего корень в кости. Воспаление в этой области и является причиной дискомфорта.

Почему еще может болеть депульпированный зуб под коронкой? Некачественно запломбированный корневой канал нередко вызывает дискомфорт. Если канал был запломбирован не до конца, в незапломбированной части остается очаг инфекции. Бактерии постепенно размножаются и через отверстие на верхушке корня проникают в костную ткань. Это вызывает воспаление периодонта (периодонтит) и разрушение кости, что проявляется болью, в частности, при нажатии на десну.

Пульсирующая боль — классический симптом острого гнойного воспаления. Такой характер боли указывает на активный воспалительный процесс с образованием гноя в замкнутом пространстве. Часто это означает, что инфекция, развившаяся в недолеченных корневых каналах, вышла за пределы зуба в костную ткань. Давление в очаге воспаления и вызывает ощущение сильной, пульсирующей боли.

Это состояние требует немедленного обращения к врачу, так как важно удалить гнойный экссудат. Стоматолог проведет диагностику, поймет, что делать, если болит зуб под коронкой. Без своевременного лечения острый процесс переходит в хроническую форму, появлению кисты или периоститу (флюсу), абсцессу.

Дискомфортные ощущения при нажатии на зуб имеет несколько возможных причин. К основным относятся:

• Воспаление в верхней части корня. Оно возникает из-за некачественной обработки и пломбировки корневых каналов. Инфекция из канала проникает в костную ткань, вызывает воспаление, зуб болезненно реагирует на малейшее давление

• Перегрузка. При неправильной установке коронки, завышенном прикусе, зуб принимает на себя избыточное давление при жевании. Это приводит к хронической травме связочного аппарата (периодонта), сильной боли во время приема пищи

• Киста или гранулема. Длительное хроническое воспаление у верхушки корня чревато образованием кисты — полостного образования в кости. В состоянии покоя она обычно не беспокоит. Но при надавливании на десну давление внутри кисты увеличивается, поэтому появляется боль

• Перфорация корня. Искусственно созданное отверстие в стенке корня может возникнуть во время предыдущего лечения. Оно становится очагом для попадания частиц пищи, инфекции, что и провоцирует болевую реакцию во время жевания.

Игнорирование боли в «мертвом» зубе крайне опасно, так как воспалительный процесс у верхушки корня не исчезнет самостоятельно. Без своевременного вмешательства инфекция продолжит разрушать костную ткань вокруг корня. Это гнойный очаг, который становится источником инфекции для всего организма. Со временем кость убывает, что ставит под угрозу сам зуб и затрудняет его сохранение.

Если острый воспалительный процесс переходит в серьезные гнойные осложнения, то появляется сильный отек десны и щеки. При распространении инфекции развивается остеомиелит — воспаление кости челюсти. В тяжелых случаях возникает абсцесс или флегмона. Такие состояния требуют немедленного хирургического вмешательства.

Если боль возникла в зубе, в котором сохранен нерв, это почти всегда указывает на воспаление пульпы. Наиболее вероятная причина — это нарушение герметичности соединения между коронкой и зубом, из-за чего под конструкцию проникают бактерии и остатки пищи. Они вызывают вторичный кариес, который быстро разрушает твердые ткани и приводит к инфицированию нерва.

Иногда боль — следствие термического ожога пульпы, который произошел во время обточки зуба, если не соблюдался режим охлаждения. Еще один фактор — хроническая травма от завышающей прикус коронки, которая вызывает перегрузку и раздражение связочного аппарата зуба. В любом из этих случаев требуется немедленное обращение к стоматологу для того, чтобы снять коронку.

Пациенты обращаются к нам с проблемой зубной боли, потому что доверяют нашим экспертам. Наши преимущества:

• Диагностика с помощью конусно-лучевой компьютерной томографии (КЛКТ) и искусственного интеллекта Diagnocat. Мы не действуем наугад. ИИ анализирует 3D-снимки, с высокой точностью определяя причину проблемы: не до конца запломбированный канал, трещину корня или очаг воспаления, невидимый глазу

• Перелечивание каналов под микроскопом эндодонтистом-экспертом. Дентальный микроскоп позволяет видеть мельчайшие детали: найти все каналы, извлечь обломок инструмента и идеально запломбировать каналы, чтобы навсегда устранить инфекцию

• Командный подход эндодонтиста и ортопеда. Над вашим случаем совместно работают два специалиста высшей категории. Они составляют единый план: от безупречного перелечивания корневых каналов до создания и установки новой идеально подогнанной коронки

• Цифровое протезирование для безупречного результата. Новые коронки изготавливаются по цифровым «слепкам», что гарантирует идеальное прилегание, восстановление правильного прикуса и эстетику, неотличимую от натуральных зубов

• Международные стандарты качества и комфорта (JCI). Мы обеспечиваем не только высочайшее качество лечения, но и полную безопасность и ваш психологический комфорт с помощью седации и персонального сопровождения.

Если вас беспокоит боль в зубе под коронкой — запишитесь на прием по телефону или онлайн на нашем сайте. Мы проведем диагностику, выявим причину и выполним качественное лечение.