Что такое эрозия эмали зубов: причины, степени и лечение

Эрозия эмали зубов — это постепенное разрушение твердых тканей зуба под действием кислот небактериального происхождения. То есть это не кариес и не «плохая эмаль сама по себе», а химическое повреждение поверхности зуба. Сначала эмаль теряет минералы и становится более уязвимой, потом появляются видимые дефекты, чувствительность и изменение формы зуба. Если процесс не остановить, эрозия зубной эмали может затронуть более глубокие ткани и потребовать уже не только профилактики, но и полноценного восстановления.

Для пациента это часто начинается незаметно. Сначала зубы просто кажутся более чувствительными или не такими гладкими, как раньше. Потом могут появиться матовые участки, сглаженные края, углубления и сколы. Именно поэтому важно заметить эрозию на зубах как можно раньше.

Эрозия эмали — это химическое разрушение наружного слоя зуба под воздействием кислот. Эти кислоты могут поступать извне — с напитками, едой, лекарствами, — или изнутри организма, например при гастроэзофагеальном рефлюксе, рвоте, токсикозе или расстройствах пищевого поведения.

В норме слюна частично защищает зубы и помогает восстанавливать минеральный баланс. Но если кислоты воздействуют слишком часто или слишком долго, эмаль не успевает восстанавливаться. Тогда и начинается эрозия твердых тканей зубов. Дополнительно ситуацию могут усиливать агрессивная чистка зубов сразу после кислой пищи, бруксизм и другие некариозные процессы.

Эрозия развивается постепенно. Это не одномоментное разрушение, а процесс, который проходит несколько этапов — от почти незаметных изменений до выраженных дефектов твердых тканей. На ранней стадии врач может увидеть то, что сам пациент еще почти не ощущает. На поздних стадиях проблема становится уже и функциональной, и эстетической.

Часто эрозия сочетается с другими некариозными поражениями — например, с абразией или аттрицией. Тогда разрушение идет быстрее, а клиническая картина становится сложнее.

Как называется наиболее распространенная форма эрозии зубов

На практике чаще всего речь идет о кислотной эрозии. Именно она считается наиболее распространенной формой. Ее запускает регулярное воздействие кислот на эмаль — внешних или внутренних. Внешние источники — это кислые напитки, фрукты, газировка, спортивные напитки, некоторые лекарства. Внутренние — желудочная кислота при рефлюксе, рвоте и других состояниях.

Поэтому эрозия зубов причины имеет не только пищевые. Иногда стоматолог видит по характеру поражения, что пациенту нужно не только вылечить зубы, но и проверить общее состояние здоровья.

Степени эрозии зубов: от поверхностных меловидных пятен до глубоких дефектов

Степени эрозии зубов можно представить так. Сначала эмаль теряет блеск, становится более матовой, на поверхности появляются участки деминерализации. Потом формируются сглаженные, как будто отполированные зоны и небольшие углубления. Дальше дефекты становятся глубже, может обнажаться дентин, усиливается чувствительность, меняется форма режущих краев и жевательной поверхности.

Если процесс идет долго, зуб теряет естественный рельеф, а нагрузка распределяется хуже. В такой ситуации эрозия зубов — это не только вопрос чувствительности, но и вопрос долговечности зубов.

Эрозия на зубах обычно проявляется не острой болью, а более «тихими» признаками. Именно поэтому пациенты часто приходят уже не на начальной стадии. Самые типичные симптомы такие:

• Повышенная чувствительность

• Матовая поверхность зубов

• Чашеобразные углубления

• Сглаженные бугры и режущие края

• Изменение формы зуба

• Сколы по краям

• Ощущение, что эмаль стала тоньше

Повышенная чувствительность и изменение формы коронковой части

Когда эмаль истончается, зуб начинает сильнее реагировать на холодное, горячее, кислое и сладкое. Иногда чувствительность появляется только в отдельных зонах, иногда — сразу на нескольких зубах. Это особенно характерно, если процесс уже затронул дентин.

Со временем может меняться и форма коронковой части. Зубы теряют естественные бугры, края становятся более тонкими и сглаженными. Если не вмешаться вовремя, это повлияет не только на внешний вид, но и на функцию.

Появление блестящих гладких поверхностей и сколов по краям

Для эрозии характерны гладкие, как будто заполированные участки. Это один из типичных признаков кислотного поражения. При дальнейшем ослаблении эмали по краям могут появляться сколы, особенно если на зубы дополнительно действует механическая нагрузка.

Лечение эрозии эмали зависит от глубины процесса. Если поражение раннее, задача — остановить разрушение, снизить кислотную нагрузку, укрепить эмаль и уменьшить чувствительность. Если дефекты уже выраженные, приходится не только защищать зуб, но и восстанавливать утраченную форму.

Консервативное лечение эрозии эмали: реминерализация, фторирование и герметизация

На ранних стадиях лечение эрозии эмали чаще начинается консервативно. Мы можем использовать реминерализующие программы, фторирование, средства для снижения чувствительности, коррекцию домашней гигиены и питания. Важно уменьшить частоту контакта зубов с кислотами, не чистить зубы сразу после кислой еды и при необходимости направить пациента к смежному специалисту — например, гастроэнтерологу. Если удается вовремя вмешаться, консервативный подход может дать очень хороший эффект.

Реставрация и ортопедическое лечение при выраженных дефектах

Если эрозия зашла далеко, одних укрепляющих процедур уже недостаточно. Тогда может потребоваться реставрация зубов — чтобы восстановить форму, защитить ослабленные ткани и вернуть нормальную функцию. При более выраженных дефектах подключаются ортопедические решения.

Выбор зависит от того, насколько пострадал зуб, есть ли чувствительность, насколько нарушена форма и сохраняется ли активное кислотное воздействие. То есть лечение эрозии эмали — это всегда сочетание двух задач: устранить причину и справиться с последствиями.

Показаться врачу стоит, если:

• Зубы стали чувствительными

• Эмаль выглядит матовой

• На поверхности появились углубления

• Скалываются края зубов

• Зубы стираются

• Вы часто употребляете кислые напитки или продукты

• Есть изжога, рефлюкс, эпизоды рвоты или другие факторы риска

Почему пациенты выбирают нас:

• Дентал Белгравия — стоматология № 1 в России по версиям Forbes, Коммерсант и Startsmile

• Мы используем искусственный интеллект Diagnocat на каждом этапе диагностики и лечения

• Работаем бережно, в антистресс-формате, с возможностью легкой седации и лечения во сне

• Сопровождаем пациента с личным координатором на всех этапах

• Подключаем коллективный интеллект команды, если случай требует комплексного решения

• Работаем по международным стандартам JCI и внимательно относимся к качеству и безопасности лечения

Эрозия эмали зубов — это постепенное химическое разрушение твердых тканей зуба под действием кислот. Чаще всего она проявляется чувствительностью, матовыми участками, углублениями и изменением формы зубов. На ранних стадиях процесс можно остановить консервативно, на поздних — уже требуется восстановление формы и защита ослабленных тканей.

Что такое эрозия эмали зубов — это некариозное поражение, которое требует внимания. В Дентал Белгравия мы сначала определяем причину эрозии, а потом подбираем лечение так, чтобы сохранить зубы и не дать процессу развиваться.