Гранулема зуба

Чаще всего гранулема на корне зуба — это осложнение пульпита: она развивается, когда бактерии попадают в корневой канал через погибший «нерв» и достигают костной ткани.

Вторая распространенная причина — периодонтит (воспаление окружающих зуб тканей).

Иногда причиной становится травма зуба.

Еще одна возможная причина — некачественно вылеченные корневые каналы при пульпите, с нарушением правил асептики и антисептики.

Гранулему может спровоцировать незавершенное лечение корневых каналов, когда сильно разрушенный зуб не защитили коронкой.

Вызвать развитие острых проявлений гранулемы могут:

• Переохлаждение
• Острые респираторные вирусные заболевания (ОРВИ)
• Смена климата
• Большая физическая нагрузка
• Стресс

Если инфекцию не вылечили полностью, она может перейти в хроническую форму — такое состояние называется хронический апикальный периодонтит, когда инфекция сохраняется в каналах зуба, есть повреждение костной ткани, но полностью отсутствует симптоматика (зуб не болит и никак себя не проявляет).

Для гранулемы зуба характерно долгое бессимптомное течение, поэтому ее часто выявляют на поздних стадиях. Пока гранулема не достигла определенного размера, ее рост может не вызывать никаких неприятных ощущений. Периодически она может обостряться, тогда появляется боль и отек десны и зуб может изменить цвет, потемнеть.

Гранулема может нагноиться, и тогда возникает периостит (пациенты называют его флюсом): десна сильно отекает, отек распространяется на губы и щеку, боль отдает в ухо, височную область и глаз. Может появиться свищ, через который выделяется гной, температура, головная боль и общее недомогание.

Существует распространенное заблуждение, что киста и гранулема — это разные названия одного и того же явления. На самом деле, у кисты и гранулемы совершенно разное структура и строение. Киста — это полость, заполненная жидкостью. Обычно она больше по размеру, поэтому ее проще увидеть на рентгеновском снимке. А у гранулемы нет полости, это сплошное образование из грануляционной ткани в оболочке из соединительной ткани.

Несмотря на часто бессимптомное течение, не вылеченная вовремя гранулема может вызвать серьезные осложнения:

• Внезапное обострение с отеком и болью
• Разрушение зуба
• В запущенных случаях возможно развитие остеомиелита и даже сепсиса («заражения крови»)

Симптомы гранулемы проявляются, когда она достигает больших размеров или при обострении, когда появляются боль, отек, припухлость и другие симптомы острого воспаления. Если же гранулема небольшого размера и никак себя не проявляет, ее невозможно обнаружить во время профилактического осмотра. Поэтому для постановки правильного диагноза необходима рентген-диагностика. На диагностическом снимке гранулема выглядит, как темное пятно, прилегающее к корню зуба.

Врач выбирает метод лечения гранулемы в зависимости от того, возможно ли эндодонтическое лечение, и пригоден ли зуб для дальнейшего восстановления — это может быть невозможно, если зуб сильно разрушен.

Консервативные методы — это эндодонтическое лечение гранулемы корня зуба, когда корневые каналы очищают от инфекции, пломбируют и защищают зуб коронкой. Иногда при наличии острых проявлений дополнительно назначаются антибиотики.

Единственным хирургическим методом лечения еще недавно было удаление. Сейчас появился более щадящий метод — апикальная микрохирургия, когда под контролем микроскопа через доступ в десне удаляется часть корня с гранулемой, а канал герметично запечатывается.

Сохранить зуб невозможно, если:

• Есть трещина корня зуба
• Невозможно провести полноценное эндодонтическое лечение
• Есть перфорация корня зуба
• Сильно разрушена коронковая часть зуба