Что такое некариозные поражения зубов

Некариозные поражения твердых тканей зуба делят на врожденные, которые возникают еще на этапе формирования зубных зачатков, и приобретенные — они развиваются в течение жизни.

Врожденные некариозные заболевания зубов:

• Гипоплазия эмали — недоразвитие эмалевого слоя, при котором на поверхности зуба появляются белые или желтоватые пятна, борозды и углубления

• Аплазия эмали — полное отсутствие эмали на отдельных участках зуба. Из-за этого дентин становится уязвимым к поражениям с момента прорезывания

• Врожденный опалесцирующий дентин — генетическое нарушение, при котором дентин имеет характерный опаловый оттенок и сниженную прочность

Приобретенные поражения:

• Флюороз — приобретенное системное нарушение развития эмали, возникающее в период формирования зубов вследствие избыточного поступления фтора.

• Эрозия (биокоррозия) — патологическое разрушение эмали, которое происходит под воздействием кислот небактериального происхождения. Кислоты могут поступать с пищей, напитками, лекарствами, а также при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, рвоте, расстройствах пищевого поведения и токсикозах

• Аттриция — постепенная утрата твердых тканей зуба из-за прямого контакта зуба с зубом. Физиологическая аттриция — естественное медленное стирание эмали, которое происходит с возрастом. Патологическая аттриция — ускоренный износ, который вызван бруксизмом, неправильной окклюзией или сочетанием с эрозией или абразией

• Абразия — утрата твердых тканей зуба из-за трения с внешними объектами. Чаще всего поражение локализуется в пришеечной области. Основные причины абразии — неправильная техника чистки с избыточным давлением на щетку, использование абразивных паст

• Абфракция — процесс, при котором в пришеечной области зубов формируются клиновидные дефекты под действием окклюзионных нагрузок. Механизм развития связан с микроизгибом зуба при жевательном давлении, что создает напряжение в области цементо-эмалевого соединения и приводит к микротрещинам и сколам эмали

На возникновение некариозных поражений зуба влияют системные нарушения в организме, внешние воздействия и наследственные особенности.

Системные факторы: заболевания ЖКТ, эндокринные нарушения, нарушения обмена веществ

Одной из частых системных причин некариозных поражений являются заболевания желудочно-кишечного тракта. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) приводит к регулярному забросу желудочного сока в полость рта, что создает агрессивную кислотную среду и запускает процесс эрозии эмали. Аналогичное действие оказывает частая рвота при различных состояниях.

Снижение функции щитовидной железы, сахарный диабет и другие гормональные дисбалансы могут влиять на процессы минерализации и деминерализации тканей зуба. Нарушения обмена веществ, особенно кальциево-фосфорного обмена, снижают устойчивость эмали и дентина к внешним воздействиям.

Внешние воздействия: питание, механические нагрузки, профессиональная вредность

Регулярное употребление газированных лимонадов и фруктовых соков создает в полости рта кислотную среду, которая постепенно разрушает эмаль. Даже цитрусовые, яблоки, маринованные овощи при частом употреблении могут стать причиной эрозивных поражений.

Механические нагрузки — это не только бруксизм и нарушения прикуса, но также привычка грызть ручки и карандаши, раскусывать орехи и семечки. Роль играет и техника гигиены полости рта: горизонтальные выметающие движения с избыточным давлением на щетку приводят к абразивному истиранию эмали в пришеечной области.

Рабочие строительных и горнодобывающих профессий, сотрудники предприятий по обработке металла и стекла подвергаются воздействию абразивной пыли, которая попадает в полость рта и стирает эмаль. В таких случаях необходимо использование респираторов и масок, тщательное полоскание рта после смены.

Наследственность и нарушения формирования эмали в период развития зуба

Генетика определяет цвет, форму зубов, их прочность. Наследственные нарушения формирования эмали: несовершенный амелогенез, несовершенный дентиногенез — приводят к снижению устойчивости зубов к внешним факторам.

Проблемы формирования эмали могут быть связаны с заболеваниями матери во время беременности, приемом некоторых лекарственных препаратов, дефицитом витаминов и минералов в детском возрасте. Эти факторы влияют на качество эмали, которая формируется в эмбриональном периоде и в первые годы жизни.

Распознать некариозное поражение на начальных этапах непросто. Визуальные изменения, на которые стоит обратить внимание:

• Появление матовых или блестящих участков на эмали без видимых кариозных полостей

• Формирование чашеобразных углублений или сглаженных участков на поверхности зубов

• Клиновидные дефекты в пришеечной области с четкими краями

• Истончение эмали и просвечивание более темного дентина

• Уменьшение высоты коронок, уплощение бугров и режущих краев

• Появление борозд, углублений и желтых, коричневых пятен

Симптомы, сопровождающие визуальные изменения:

• Чувствительность к холодному, горячему, кислому, сладкому

• Болевые ощущения при приеме пищи, особенно при попадании на пораженные участки

• Ощущение шероховатости поверхности зубов при проведении языком

• Болезненность во время чистки зубов

• Затруднения при пережевывании пищи из-за изменения формы коронки зубов

Для лечения применяют консервативные и реставрационные методы. Выбор способы терапии зависит от вида поражения, степени его выраженности и индивидуальных особенностей пациента.

Консервативная терапия: реминерализация, фторирование

Консервативное лечение проводят на ранних стадиях. Задача реминерализующей терапии — насытить эмаль ионами кальция и фосфора, что восстанавливает ее структуру и повышает устойчивость к воздействию кислот. Для этого используются специальные гели и лаки.

Фторирование — еще один метод консервативной терапии. Фториды способствуют образованию устойчивых соединений в структуре эмали, снижают ее растворимость в кислотах и уменьшают чувствительность дентина. Пациентам с некариозными поражениями рекомендуется использовать пасты с содержанием фторидов.

Реставрационное лечение: пломбирование, виниры, коронки

При значительной утрате дентина необходимо реставрационное лечение:

• Пломбирование применяется для замещения небольших дефектов. Используют высокоэстетичные композитные материалы, которые восстанавливают форму и цвет зуба

• Виниры — керамические пластинки, которые фиксируются на передней поверхности зубов. Они подходят, когда требуется восстановить эстетику и защитить зубы от разрушения. Виниры корректируют форму и цвет зубов, скрывают дефекты эмали и создают защитный барьер

• Коронки применяются при значительной утрате твердых тканей, когда высота коронковой части зуба существенно уменьшена. Коронки из циркония и керамики восстанавливают форму зуба, защищают его от разрушения

Лечение некариозных поражений в Дентал Белгравия строится на международных стандартах качества, подтвержденных аккредитацией JCI. Каждый этап лечения соответствует требованиям безопасности и качества.

Процесс лечения начинается с комплексной диагностики. Искусственный интеллект Diagnocat помогает врачам анализировать данные КЛКТ, снимки и цифровые модели, выявляя минимальные изменения структуры эмали.

При выявлении системных причин некариозных поражений зубов — гастроэнтерологических заболеваний, эндокринных нарушений, расстройств пищевого поведения — мы привлекаем соответствующих специалистов. Важным этапом является подбор необходимых средств гигиены, которые помогут подобрать наши гигиенисты на процедуре обучения и подбора средств гигиены.

Дентал Белгравия — сеть премиальных стоматологий, предлагающая уникальный опыт лечения. Мы создаем условия, чтобы лечение было максимально комфортным и эффективным. Преимущества обращения к нам:

• Дентал Белгравия — стоматология № 1 в России по версии рейтингов Forbes, Коммерсант и Startsmile

• Мы первыми в мире начали использовать искусственный интеллект Diagnocat на каждом этапе диагностики и лечения

• Мы лечим взрослых бережно и нежно, как детей, применяем легкую седацию и методику лечения во сне

• Личный координатор сопровождает вас на всех этапах лечения, поддерживает и отвечает на вопросы

• Мы сочетаем цифровые технологии и персонализированный подход для создания уникального пациентского опыта

• У нас команда лучших стоматологов всех специальностей, которая находит решения даже в самых сложных случаях

• Мы первыми в России получили аккредитацию JCI, гарантирующую высочайший уровень качества и безопасности.

Запишитесь на диагностику в Дентал Белгравия. Стоматолог проведет диагностику, составит индивидуальный план лечения и расскажет о методах профилактики некариозных поражений зубов.