Что такое периодонтит зуба: симптомы и причины

Боль в зубе и ощущение, что он вдруг стал выше остальных — именно так часто начинается острый периодонтит. Это опасное воспаление тканей, удерживающих корень зуба в лунке. В Дентал Белгравия с такой проблемой сталкиваются ежедневно, и главная задача врачей — спасти зуб и предотвратить осложнения для организма. В статье расскажем про причины периодонтита, осложнения и методы лечения в нашей клинике.

Зуб удерживается в челюсти с помощью соединительных тканей, которые называются периодонтом. Когда в них начинается бактериальное или асептическое воспаление — развивается периодонтит.

Инфекция добирается до того места, где зуб соединяется с челюстью, и там развивается очаг разрушения. Внутри периодонта начинают размножаться бактерии, выделяется воспалительная жидкость, повышается давление, и человек чувствует острую боль.

Состояние различают по происхождению, характеру течения и локализации воспаления:

• Инфекционный периодонтит. Развивается из-за стрептококков, стафилококков и других бактерий. Сопровождается пульсирующей болью, реакцией на горячее и чувством распирания

• Травматический периодонтит. Результат бруксизма, ушиба, хронической перегрузки или удара. Боль усиливается при смыкании челюстей, зуб может стать подвижным

• Медикаментозный периодонтит. Развивается после попадания в периодонт сильных антисептиков или паст при лечении каналов. Проявляется ноющей болью и отеком десны

• Острый периодонтит. Яркое начало, сильная постоянная боль, зуб кажется «выросшим», больно даже дотронуться языком. Десна вокруг краснеет и отекает

• Хронический периодонтит. Часто протекает бессимптомно или с легким дискомфортом. На десне периодически появляется свищ с гнойным отделяемым. Это скрытая угроза, которая разрушает кость годами

• Хронический периодонтит в стадии обострения. Сочетает признаки обеих форм периодонтита: сначала долго нет симптомов, а потом резко появляется боль, отек, повышается температура и возникает общая слабость

Острая и хроническая форма: как болит

При острой форме пациент жалуется на постоянную, пульсирующую боль. Самое характерное ощущение — «чувство выросшего зуба». При накусывании боль становится невыносимой, поэтому пациенты часто отказываются от еды. Боль может иррадиировать в ухо, висок или соседние зубы.

При хронической форме заболевания болевых ощущений может не быть вообще. Пациенты часто живут с воспалением годами, не обращая внимания на легкий дискомфорт при накусывании. Именно в этом коварство хронической формы, но внутри, на верхушке корня, тем временем растет киста или гранулема. Костная ткань вокруг корня постепенно рассасывается и замещается патологическими тканями.

Отек, подвижность зуба, общие симптомы

По мере прогрессирования воспаления боль дополняется признаками, которые уже сложно игнорировать. Первым появляется отек десны. Если не начать лечение, отек распространяется на переходную складку, щеку или даже подглазничную область — формируется периостит, который называют флюсом. При этом лицо становится асимметричным, а пациент испытывает пульсирующую боль, которая мешает спать.

У большинства пациентов с острой или обострившейся формой воспаления поднимается температура, появляется общая слабость, разбитость, головная боль, снижается аппетит. Анализ крови показывает лейкоцитоз и повышенную СОЭ — классические признаки гнойного процесса.

Задача лечения заболевания — устранить инфекцию в корневых каналах и создать условия для восстановления костной ткани. Этапы терапии включают:

• Диагностика с помощью конусно-лучевой компьютерной томографии (КЛКТ) и ИИ Diagnocat. Врач получает 3D-снимок челюсти, а искусственный интеллект анализирует форму каналов, размер очага и близость к анатомическим структурам, исключая ошибки

• Анестезия и изоляция зуба коффердамом. Используется современная анестезия для полного обезболивания, а коффердам защищает каналы от бактерий и слюны

• Удаление старой пломбы или кариеса. Стоматолог получает доступ к устьям корневых каналов под микроскопом с 25-кратным увеличением

• Обработка каналов. Специальными инструментами врач расширяет и очищает каналы, после этого промывает их антисептиками

• Временное пломбирование с лечебной пастой. В каналы вводится противовоспалительный препарат на основе гидроксида кальция на срок от 1 до 4 недель для уничтожения бактерий и стимуляции восстановления кости

• Контрольная диагностика и постоянное пломбирование каналов. После того как воспаление стихло и нет симптомов, каналы герметично пломбируют, обязательно с контрольным снимком

• Восстановление коронки.Способ реставрации — коронка из керамики или диоксида циркония

Хирургические методы при осложненных случаях

При отсутствии положительной динамики эндодонтического лечения, затрудненном доступе к корневым каналам через коронку, сложной анатомии каналов применяются хирургические способы терапии периодонтита:

• Апикальная хирургия корня. В проекции пораженного корня по десне врач делает небольшой разрез, через который получает доступ к верхушке. Затем специалист отсекает ее вместе с кистой или гранулемой, очищает под микроскопом корневой канал и герметизирует его

• Удаление зуба. Это крайняя мера, к которой прибегают в самых сложных случаях. После удаления врач, как правило, предлагает немедленную имплантацию

Диагностикой, обработкой и пломбированием каналов занимается стоматолог-эндодонтист. Восстановлением после проведенного терапевтического лечения занимается ортопед, если требуется хирургическое вмешательство, подключается хирург.

Признаки, при которых срочно нужна помощь стоматолога:

• Зуб болит постоянно, особенно в ночное время, и боль не снимается обычными обезболивающими

• Появилось ощущение, что зуб вырос и мешает смыкать челюсти

• Десна вокруг зуба покраснела, припухла, а при надавливании из-под десны выделяется гной

• На десне образовался пузырек или свищ, который периодически лопается с выделением жидкости

• Температура тела повысилась без признаков простуды, а рядом с больным зубом отекает щека

• Зуб стал подвижным, и вы замечаете, что он смещается при жевании

• На снимке в другой клинике обнаружили кисту или гранулему, но вам предложили просто удалить зуб

Само по себе воспаление редко становится прямой причиной смерти, но его осложнения — вполне. Если периодонтит не лечить годами, в костной ткани возникает патологическое образование (киста или гранулема), который разрушает кость. При ослаблении иммунитета образуется гной и инфекция может попасть в шею или под челюсть — возникает флегмона.

При флегмоне шеи гной спускается в грудную клетку, вызывает медиастинит, от которого умирают 30-40% пациентов. Если бактерии проникают в кровь, начинается сепсис (заражение крови). Работа органов ухудшается, а затем полностью прекращается. При такой ситуации спасти человека крайне сложно.

Дентал Белгравия — клиника премиального уровня, где лечение периодонтита превращается в предсказуемый и комфортный процесс. Мы первыми в России получили международную аккредитацию JCI, которая подтверждает, что наши стандарты безопасности и качества соответствуют лучшим клиникам мира.

Каждый этап — от диагностики до установки коронки — выполняется по протоколам с доказанной эффективностью. Мы не экономим на материалах и времени, используем одноразовые инструменты. Мы лечим взрослых так же бережно, как детей, а для тревожных пациентов используем легкую седацию и лечим во сне.

Пациенты выбирают нас по следующим причинам:

• Дентал Белгравия — стоматология № 1 в России. Мы лидеры самых авторитетных рейтингов Forbes, Коммерсант, Startsmile

• Мы первыми в мире начали использовать искусственный интеллект Diagnocat на каждом этапе диагностики и лечения

• Мы лечим взрослых, как детей с использованием безопасной легкой седации и проводим лечение во сне

• Личный координатор для каждого пациента — комфорт, уверенность и поддержка на всех этапах лечения

• Мы сочетаем цифровые технологии и персонализированный сервис для создания уникального пациентского опыта

• У нас команда лучших стоматологов всех специальностей. Благодаря высочайшей компетентности, совместной работе и обмену опытом, мы находим оптимальные решения даже в самых сложных случаях

• Мы первыми получили международную аккредитацию JCI, и гарантируем высочайший уровень качества и безопасности