Контактный кариес между зубами — что это значит и как его лечат

Идеальная улыбка — это не только белизна зубов, но и их здоровье. Одной из самых коварных стоматологических проблем является контактный кариес, который развивается в межзубных промежутках. Он долгое время остается незамеченным, постепенно разрушая зубы изнутри.

Эта форма кариеса поражает боковые поверхности зубов, плотно прилегающие друг к другу. Из-за сложности диагностики пациенты часто записываются на прием к врачу уже на поздней стадии. Можно ли вылечить кариес между зубами и как избежать его развития? Об этом расскажем в статье.

Контактное (апроксимальное) кариозное поражение — заболевание, которое локализуется на соприкасающихся поверхностях жевательных или передних зубов. Он развивается в естественных промежутках между зубами, в которых скапливается налет. Особенность такой разновидности заболевания заключается в том, что оно часто поражает сразу два соседних зуба.

Полностью очистить промежуток между зубами обычной зубной щеткой невозможно. В этой области скапливаются остатки пищи, что становится благоприятной средой для роста патогенных бактерий. Постепенно они разрушают эмаль и дентин, формируют кариозную полость.

Особенности расположения и скрытого течения

Главное отличие контактного кариеса — он незаметен на начальных стадиях. С внешней стороны зуб может выглядеть абсолютно здоровым, без видимых изменений эмали. Кариозный процесс начинается с малозаметного пятна, которое постепенно темнеет и углубляется.

Из-за плотного прилегания зубов друг к другу очаг поражения скрыт от глаз. Пациент может не подозревать о проблеме, пока кариозное поражение не достигнет значительных размеров. Даже при тщательной гигиене полости рта полностью очистить межзубные промежутки без дополнительных средств невозможно.

Когда разрушение достигает дентина, появляется чувствительность во время приема сладкой или кислой пищи. Однако и этот симптом проявляется не всегда, особенно когда полость защищена слоем эмали с противоположной стороны. Поэтому так важна профессиональная диагностика.

Почему межзубный кариес опаснее поверхностного

Скорость прогрессирования кариеса вызвана особенностью строения боковых стенок зуба, где эмаль тоньше. При достижении дентина, который мягче эмали, процесс разрушения ускоряется.

Бактерии беспрепятственно распространяются вглубь зуба (здесь эмаль тоньше и больше подвержена кариесу), формируют обширную кариозную полость, которая снаружи может быть почти незаметна. Часто такой процесс затрагивает два соседних зуба и требует более сложного и объемного лечения, чем при одиночном кариесе. Кроме того, стоматолог должен виртуозно восстановить анатомию каждого зуба, плотный, но не травмирующий контакт между ними.

При несвоевременном лечении инфекция проникает в пульпу зуба, вызывает пульпит. Состояние сопровождается острой, часто самопроизвольной болью, которая требует уже срочного и более дорогостоящего эндодонтического лечения. Дальнейшее распространение воспаления за пределы корня приводит к периодонтиту. В костной ткани вокруг корня образуется очаг воспаления — киста или гранулема, что ослабляет связочный аппарат зуба. Такое состояние требует удаления нерва и может привести к потере зуба. Таким образом, безобидное на первый взгляд пятнышко между зубами может стать причиной многочисленных осложнений и длительного лечения.

Основной фактор, который влияет на возникновение межзубного кариеса — скопление бактериального налета в труднодоступных для очистки местах. Этому способствует несколько факторов.

• Недостаточная гигиена. Использование только щетки не позволяет полностью очистить контактные поверхности. Необходимо регулярное применять флосс и межзубные ершики

• Нарушение контакта между зубами. Слишком плотный контакт или, наоборот, отсутствующий повышает риск застревания пищи и скопления налета. Это создает благоприятные условия для размножения бактерий

• Скученность зубов. Их неправильное положение затрудняет качественную гигиену. В образовавшихся узких промежутках постоянно скапливается налет

• Частое употребление углеводной пищи. Сладкие продукты, напитки — питательная среда для патогенных микроорганизмов

На начальном этапе заболевание протекает практически бессимптомно. Может появиться незначительная чувствительность на сладкую и кислую пищу и холодное, которая быстро проходит. Иногда можно заметить изменение прозрачности эмали — она становится матовой или на ней появляется белесое пятно.

В случае глубокого поражения появляются видимые признаки. Темные участки становятся заметны при осмотре, может появиться неприятный запах изо рта. Флосс начинает застревать, рваться, оставлять волокна на шероховатой эмали.

Межзубный кариес возникает как на передних, так и на жевательных зубах. В первом случае он более заметен, а во втором практически всегда остается незамеченным. К тому же на жевательных зубах кариес чаще приводит к серьезным разрушениям из-за повышенной нагрузки. И в том, и в другом случае требуется немедленное лечение.

Долгое время заболевание может протекать безболезненно. Отсутствие боли не является показателем здоровья зубов. Осмотры полости рта стоматологом каждые полгода — единственный способ выявить проблему на ранней стадии.

Устранение апроксимального кариеса требует особого подхода, что связано с высокими эстетическими требованиями. После диагностики врач решает, как лечить межзубный кариес на передних зубах.

Когда метод лечения выбран — стоматолог выполняет анестезию, изолирует зубы от ротовой жидкости специальным платком — коффердамом, что позволяет добиться сухости во время работы и надежной фиксации пломбировочного материала. Препарирование проводится через минимальный доступ, часто с язычной стороны, чтобы сохранить внешнюю эмаль. Все манипуляции при кариесе между двумя передними зубами выполняются под микроскопом, что позволяет сохранить максимум здоровых тканей.

Для реставрации врачи применяют качественные фотополимерные материалы, которые позволяют идеально подобрать цвет и прозрачность эмали. Материал наносится послойно, что гарантирует прочность и естественный вид реставрации. Восстановленный зуб становится неотличим от собственных зубов.

Лечение моляров имеет особенности, связанные с высокой нагрузкой на них. Основные этапы лечения кариеса между жевательными зубами:

• Точная диагностика с помощью рентген-снимков для оценки масштабов поражения

• Препарирование под микроскопом, позволяющее полностью удалить инфицированные ткани, сохранить здоровые

• Восстановление анатомической формы, контакта между молярами с использованием матричных систем и клиньев

• Применение износостойких материалов, способных выдерживать жевательные нагрузки длительное время.

В основе профилактики межзубного кариеса — качественное очищение эмали. Чистку полости рта 2 раза в день необходимо дополнять применением флосса или межзубных ершиков — они очищают контактные поверхности от налета. Ирригатор удаляет частицы пищи из труднодоступных мест.

Регулярная профессиональная гигиена в кабинете врача-стоматолога необходима для удаления мягкого и твердого налета. Такая процедура уменьшает вероятность развития кариеса.

Соблюдение режима питания влияет на здоровье полости рта, играет роль в профилактике кариеса. Уменьшение в рационе сладкой пищи и газированных напитков между основными приемами пищи уменьшает кислотную нагрузку на эмаль. Включение в рацион продуктов, обогащенных фосфором, кальцием, укрепляет зубные ткани.

В Дентал Белгравия мы создали все условия для лечения без стресса и дискомфорта. Наши пациенты получают премиальный сервис и гарантированно качественный результат. Мы знаем, как лечить контактный кариес между зубами. К нам возвращаются по следующим причинам:

• Точная диагностика с применением ИИ Diagnocat. Мы первыми в мире начали использовать ИИ для анализа снимков. Такой подход позволяет выполнять диагностику и лечение с ювелирной точностью

• Лечение межзубного кариеса на передних зубах без стресса. Мы лечим взрослых, как детей — бережно и нежно. Применяем безопасную седацию для полного расслабления или лечение во сне при повышенной тревожности

• Работа под микроскопом. Все манипуляции мы выполняем с многократным увеличением, что гарантирует сохранение здоровых тканей и идеальное восстановление контакта между зубами

• Команда экспертов. Сложные случаи мы лечим коллегиально с привлечением стоматологов разных специальностей для принятия оптимального решения

Не откладывайте заботу о здоровье полости рта. Если у вас появились признаки кариеса на контактной поверхности — запишитесь на диагностику в Дентал Белгравия. Мы не просто лечим существующие проблемы, но и помогаем сохранить улыбку здоровой на долгие годы.