Пломбирование корневых каналов: зачем нужно и как проводится процедура

Пломбирование корневых каналов — часть эндодонтического лечения, при которой врач заполняет подготовленное пространство внутри корней специальным материалом. До этого из зуба удаляют пораженную пульпу, обрабатывают каналы и очищают их от инфекции. После пломбировки зуб восстанавливают, подготавливая к протезированию, чтобы вернуть ему прочность и возможность полноценно участвовать в жевании.

Внутри зуба расположена пульпа и система корневых каналов. Если пульпа воспаляется или инфицируется, бактерии могут распространяться в сторону корня и окружающих тканей.

Во время эндодонтического лечения врач удаляет пораженные ткани, очищает каналы и после подготовки герметично их заполняет. Это помогает предотвратить повторное инфицирование и сохранить зуб.

Лечение каналов проводят при необратимом воспалении пульпы, инфекции, воспалительном очаге у корня, некоторых травмах и необходимости перелечить ранее вылеченный зуб.

До пломбировки проводится основная часть эндодонтической работы. Зуб обезболивают и изолируют от слюны коффердамом. Затем врач получает доступ к внутренней полости и исследует расположение каналов.

Дальше лечение проходит последовательно:

1. Удаляют воспаленную или инфицированную пульпу.

2. Определяют рабочую длину каналов.

3. Обрабатывают их тонкими эндодонтическими инструментами.

4. Промывают специальными растворами.

5. Высушивают подготовленное пространство.

6. Вносят пломбировочный материал.

7. Проверяют полученный результат.

Чем пломбируют каналы зуба? Один из основных материалов — гуттаперча. Ее используют вместе с силером, который заполняет небольшие пространства между гуттаперчей и внутренними стенками корня.

У разных зубов анатомия отличается. Каналы бывают прямыми, изогнутыми, очень узкими, могут иметь ответвления. Поэтому метод пломбирования врач выбирает после диагностики и непосредственно во время лечения.

Работа под микроскопом дает стоматологу увеличение и хороший обзор рабочего поля. Это особенно важно при сложной анатомии, повторном лечении и поиске дополнительных каналов.

Не всегда лечение заканчивают в день первого обращения. Иногда врачу требуется дополнительное время на обработку и контроль состояния зуба. Тогда между посещениями устанавливают временную пломбу, а постоянную выполняют позже.

Продолжительность лечения зависит от строения зуба. Один хорошо проходимый канал требует меньше времени, чем несколько узких или изогнутых.

Прием может длиться дольше, если:

• Каналов несколько

• Они сильно искривлены или сужены

• Есть воспаление

• Проводится перелечивание

• Нужно удалить старый материал

• Обнаружены дополнительные ответвления

Поэтому заранее назвать точное время сложно. В одних случаях лечение заканчивают за одно посещение, в других требуется несколько этапов.

После лечения зуб не обязательно сразу перестает ощущаться. Пульпа удалена, но вокруг корня сохраняются ткани, способные реагировать на вмешательство. Поэтому несколько дней может быть неприятно жевать или сильно надавливать на зуб.

Обычно такая чувствительность постепенно уменьшается. Пока зуб не восстановлен окончательно, не стоит проверять его на прочность твердой пищей.

Причины боли после пломбирования каналов могут быть разными. Иногда это естественная реакция окружающих тканей, иногда сохраняется воспаление, которое было еще до лечения. Дискомфорт возможен и в ситуации, когда реставрация получилась немного выше и зуб первым встречается с противоположным рядом.

Нужно связаться со стоматологом, если:

• Боль не уменьшается, а становится сильнее

• Появляется выраженная пульсация

• Десна или щека отекает

• Становится больно даже без нагрузки

• Зуб мешает нормально сомкнуть челюсти

• Выпала временная реставрация

• После периода без жалоб симптомы появились вновь

На осмотре врач определит причину и решит, требуется ли дополнительное лечение или достаточно небольшой коррекции.

Самочувствие пациента — не единственный критерий результата. После лечения необходимо оценить, что произошло внутри корня, поэтому эндодонтическую работу контролируют с помощью диагностических изображений.

Прицельный снимок помогает врачу увидеть корни зуба и расположение внесенного материала. Он позволяет сопоставить полученный результат с анатомией зуба и исходной ситуацией.

При сложном строении корней, повторном лечении или неоднозначной картине может потребоваться конусно-лучевая компьютерная томография (КЛКТ). Такое исследование дает трехмерное изображение и помогает рассмотреть участки, которые невозможно полноценно оценить на обычном снимке.

Если возле верхушки корня до лечения были воспалительные изменения, окончательный результат оценивают не сразу после процедуры. Врач назначает контроль через определенный срок и оценивает, как восстанавливаются окружающие ткани.

Эндодонтическое лечение — это не просто заполнение каналов материалом. Сначала необходимо найти систему каналов, пройти ее на нужную длину, очистить и обработать, а уже затем выполнить пломбировку.

Если какой-либо участок остается инфицированным или внутрь зуба повторно проникают бактерии, воспалительный процесс может сохраняться. При этом зуб не всегда начинает болеть сразу. Иногда изменения находят спустя некоторое время на контрольном исследовании.

О возможной проблеме могут говорить болезненность при накусывании, припухлость около зуба, появление свища или возвращение прежних жалоб.

Причиной может стать пропущенный канал, сложная внутренняя анатомия, нарушение герметичности реставрации или проблема с ранее проведенным лечением.

Во многих подобных ситуациях зуб еще можно сохранить. Эндодонтист удаляет старый материал, повторно проходит и обрабатывает каналы, а затем заполняет их заново. Возможность перелечивания оценивают после диагностики.

Работа с каналами — не последний этап. После нее необходимо восстановить верхнюю часть зуба. Чем меньше собственных тканей сохранилось, тем внимательнее нужно выбирать способ реставрации.

В одной ситуации достаточно пломбы, в другой стоматолог может рекомендовать вкладку или коронку. Решение зависит от расположения зуба, объема разрушения и предполагаемой жевательной нагрузки.

Пока постоянное восстановление не закончено, лучше не разгрызать очень твердые продукты. Гигиену при этом продолжают в обычном режиме.

После завершения лечения зуб не требует какого-то особого ухода. Важны качественная чистка, уход за межзубными промежутками и профилактические осмотры.

Даже давно пролеченный зуб нужно показать врачу, если он вновь начал беспокоить, появилась болезненность при жевании или изменения на десне.

В Дентал Белгравия эндодонтическое лечение проводят с использованием микроскопа. Увеличение помогает нашим врачам работать с тонкими структурами внутри зуба, искать дополнительные каналы и контролировать обработку. Зуб во время процедуры изолируем коффердамом.

Мы используем цифровую диагностику и искусственный интеллект Diagnocat как дополнительное независимое мнение. При сложной клинической ситуации стоматологи разных специальностей обсуждают лечение вместе: это позволяет заранее связать эндодонтический этап с последующим восстановлением зуба.

Дентал Белгравия — стоматология № 1 в России по рейтингам Forbes, Коммерсант и Startsmile. Мы первыми получили международную аккредитацию JCI и придерживаемся высоких стандартов качества и безопасности.

Если зуб болит, появились жалобы после ранее проведенного лечения, запишитесь на консультацию. Наш стоматолог проведет диагностику и определит, можно ли сохранить зуб и какой объем лечения потребуется.